Il s'git d'un effort maximal qui a pour objectif de rechercher les performances maximales de la fonction cardio-respiratoire d'une personne . Un sujet normal est limité par la capacité de sa musculature à utiliser l'oxygène plutôt que par des facteurs cardiaques ou respiratoires . Un pneumologue et un cardiologue controlent l'épreuve . Cet examen permet d'étudier 3 éléments : limitation physiologique (production d'acide lactique ) , limitation ventilatoire , limitation cardio-vasculaire . Les indications sont les suivantes : diagnostique d'une dyspnée inexpliquée , évaluer la tolérance à l'effort ( sujet sain ou sportif ) , prescrire et surveiller un traitement , affiner un bilan préopératoire ( chirurgie thoracique) . L’EPREUVE D’EFFORT CARDIO-RESPIRATOIRE
Madame, Monsieur, Vous allez faire une épreuve d’effort sur bicyclette ergométrique ou sur tapis roulant prescrite par votre médecin. Ce test est réalisé par un médecin expérimenté à ce type d’épreuve. Ce document a pour but de vous apporter les informations nécessaires à la compréhension de cet examen. Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’un test réalisé sur bicyclette ergométrique ou tapis roulant comportant une période d’échauffement puis une augmentation progressive de la puissance (charge) chaque minute pour atteindre vos capacités maximales. Mise en place et technique
Vous pédalerez pendant 10 à 15 minutes, à une vitesse constante. La bonne interprétation de cet examen nécessite la réalisation d’un effort maximal. Afin de vous aider de réaliser cet effort, l’équipe médicale vous encouragera pendant la durée du test. Toutefois, il est possible d’interrompre le pédalage à tout moment, vous déterminerez vous-même la fin de l’exercice musculaire si votre gêne respiratoire devient trop importante. Le médecin, présent au cours de l’effort, surveille l’ensemble des paramètres mesurés. Il adaptera votre effort physique de manière à prévenir tout événement indésirable, comme une élévation trop importante de la tension artérielle ou une accélération de la fréquence cardiaque. Pendant ce test sont analysés : • Des paramètres cardio-circulatoires avec prise de la tension artérielle et enregis-trement continu de l’électrocardio-gramme(ECG). •Des paramètres respiratoires : consom-mation d’oxygène, production de gaz carbonique et volumes respiratoires qui sont mesurés grâce à un embout buccal, le nez étant obstrué par un pince-nez. • Des paramètres biologiques : gazométrie artérielle en fin d’exercice. Pour quoi faire ?
Tous les paramètres recueillis sont en permanence comparés à des valeurs théoriques maximales pour un sujet du même âge, du même sexe et de même taille que vous, mais sans maladie respiratoire. Cet examen permet au médecin d’apprécier votre tolérance à l’effort, de mettre en évidence une éventuelle anomalie des adaptations cardio-respiratoires, méta-boliques ou musculaires à l’effort. Il s’agit du seul examen permettant d’évaluer l’ensemble des fonctions cardiaques, pulmonaires et métaboliques en même temps. Si un réentraînement à l’effort est envisagé, cette épreuve permet de déterminer l’intensité optimale d’exercice. Quels sont les risques ?
Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la science, comporte un risque. Les médecins responsables de ce service ont depuis longtemps fait tous les efforts nécessaires pour en limiter au maximum la survenue. Dans la majorité des cas, le test se déroule sans problème. Cependant, certains incidents peuvent survenir : Quelle que soit votre pathologie : • Une sensation de gorge sèche durant le test est tout à fait normale. L’embout buccal vous empêche de déglutir la salive. • Des crampes et des douleurs musculaires peuvent apparaître au cours du pédalage. • Une sensation d’inconfort ou une irritation par la selle est possible. • Enfin, un hématome au point de ponction veineuse ou artérielle pourra apparaître. Selon votre pathologie, certaines manifestations plus spécifiques sont possibles. Ce test sert d’ailleurs à les diagnostiquer : • Sensation d’essoufflement. • Crise d’asthme post-exercice. • Douleurs thoraciques. • Troubles du rythme cardiaque. • Hyper tension artérielle d’effort. • Sensation de malaise, de type vagal, à l’arrêt de l’effort. Le médecin responsable du test dispose de tout le matériel et est formé aux gestes nécessaires en cas d’intolérance. Préparation et recommendations.
• Prévoyez une tenue vestimentaire et des chaussures adaptées à l’exercice. • Il est inutile d’être à jeun. • Prenez votre traitement habituel avant l’examen, sauf cas notifiés par le médecin Vous devez signaler au médecin réalisant l’épreuve : • Si vous avez déjà réalisé ce type d’ effort et si oui, apportez les résultats. • L’ensemble de vos traitements actuels. • Vos antécédents médicaux et chirurgicaux, en particulier les maladies respiratoires, cardiaques, hypertension artérielle, allergies… • Certains examens réalisés le même jour peuvent perturber les résultats. Vous devez donc signaler les explorations programmées sur la journée. Madame, Monsieur, cette fiche à pour but de vous informer sur l’examen qui doit vous être pratiqué. Si elle suscite des interrogations de votre part, nous sommes à votre disposition pour y répondre. L’équipe médicale.
Auteur : gilles GAY
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Octobre 2008
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